«Осень встречаем с опасениями...»
– Как вы, руководитель одной из главных больниц страны, оцениваете ситуацию с распространением Covid-19?
– Я бы сказал, что ситуация настораживает. Мы прожили лето, в течение нескольких месяцев заболеваемость была низкой. Мы много находились на свежем воздухе, проветривали помещения. Но в последние недели заболеваемость коронавирусом постепенно растет. Сейчас к нам пришел мутировавший вирус штамма «дельта», и мы видим, что он уже перед началом учебного года активно циркулировал среди молодого поколения. Дети и подростки болеют, как правило, нетяжело, но они становятся распространителями ковида и из школы могут принести его домой. Так что осень мы ждем с большими опасениями.
– Многие жители Латвии сознательно не хотят вакцинироваться. Как считаете, в чем причина?
– В больнице мы сталкиваемся с такими людьми и видим, что некоторые боятся прививаться из-за хронических заболеваний, другие же – из протеста. Они недовольны решениями правительства (причем не обязательно касающимися вакцинации) и в принципе не доверяют руководству страны. В результате показатель вакцинации низкий, всего около 44%. Этого мало, мы ожидали, что войдем в осень с другими цифрами...
Одновременно болели до 200 медиков
– Но у себя в больнице нам удалось достичь 90-процентной вакцинации медиков и всего персонала. У нас трудятся 3183 человека, и высокий показатель очень радует. Ведь во время второй волны коронавируса многие наши сотрудники болели, и это сильно влияло на качество и объем работы больницы. Бывали дни, когда ковидом одновременно болели до 200 наших работников.
– Сколько пациентов ваша больница готова принять во время четвертой волны коронавируса?
– Как показывает практика, четвертая волна в других странах оказалась меньше третьей волны. Мы надеемся, что этот прогноз оправдает себя и в Латвии. Мы, конечно, работаем над расширением наших возможностей, например, над открытием новых коек интенсивной терапии. Сейчас мы можем принять в отделении интенсивной терапии около 40 пациентов с тяжелым течением коронавируса, а также от 200 до 400 больных можем разместить в обычных отделениях. По мере усугубления ситуации мы готовы увеличивать число мест.
Однако напомню, что наша больница специализируется на лечении ковид-больных только с серьезными сопутствующими заболеваниями и беременных женщин.
На что потратят 3 миллиона?
– На прошлой неделе стало известно, что больница Страдыня получит более 3 миллионов евро на инфраструктурные проекты. На что потратите эти средства?
– В связи с пандемией коронавируса правительство действительно уделяет внимание развитию больниц, например, выделяет средства на доплаты медикам «красной зоны». Мы получили деньги на улучшение инфраструктуры и улучшение эпидемиологической безопасности больницы. Например, мы сократили число коек и сейчас постепенно его восстанавливаем, что возможно только благодаря вложению средств в безопасность пациентов. У нас больше нет четырех- или шестиместных палат, мы переходим на двухместные палаты.
Также мы улучшаем систему вентиляции и делаем другие капитальные вложения, в том числе – в новые медицинские технологии. Мы обязаны обновлять парк медицинского оборудования, чтобы, во-первых, пациенты как можно скорее получали помощь, а во-вторых, как можно меньше времени проводили в больнице.
– В такое сложное время действительно стоит сокращать число коек в палатах вместо того, чтобы вложить доступные средства в медикаменты для лечения больных?
– На улучшение инфраструктуры мы тратим дополнительные средства государства. Средств на лечение больных от этого не становится меньше.
К эндокринологу – только в следующем году
– Как обстоят дела с лечением в больнице нековидных больных?
– Летом мы восстановили поток пациентов с другими диагнозами, в том числе – для оказания плановой помощи, которая раньше была приостановлена из-за ковида. Но у нас есть проблема с очередями. Наша больница довольно популярна среди пациентов, у нас хорошие специалисты. Из-за этого прием, например, у эндокринологов или кардиологов расписан до конца года.
– Снизились ли риски пациентов заболеть ковидом прямо в вашей больнице? Ведь было немало случаев, когда человек поступал в больницу, например, со сломанной ногой, а в стационаре подхватывал коронавирус.
– Мы в больнице делаем все, чтобы такого не случалось, скажем, устанавливаем дистанцию между пациентами и койками. Важным мероприятием стал частичный запрет на посещение пациентов. Сейчас мы пускаем в больницу только посетителей с действующим ковид-сертификатом о вакцинации или перенесенном Covid-19.
– А что насчет тестирования вакцинированных пациентов, поступающих в приемный покой? Ведь уже понятно, что вакцинация не защищает от заболевания на все 100% и такие пациенты могут быть бессимптомными носителями вируса.
– Мы не проводим тестирование вакцинированных пациентов при поступлении в больницу. Но если человек находится в больнице длительно, то мы проводим ему такой тест.
Будет новый приемный покой
– Этим летом сообщалось, что приемный покой больницы Страдыня сильно перегружен. Есть ли у вас способ расширить его ресурсы и улучшить качество работы?
– Во-первых, мы планируем расширить наш Центр неотложной помощи и уже в конце декабря 2021 года откроем в специальной пристройке 20 изоляционных боксов для инфекционных больных и 20 коек для неотложных пациентов. На это пойдут деньги, выделенные правительством на развитие больничной инфраструктуры. Конечно, для решения проблемы нужны не только койки, нужен персонал, но я уверен, что мы найдем и обучим людей. Так что к началу 2022 года работа нашего Центра неотложной помощи улучшится. Мы признаем, что существующий центр был создан в 2006 году для обслуживания совсем других потоков больных. Тогда он планировался из расчета на 40–60 пациентов в день, а сейчас мы принимаем до 200 пациентов в день. В долгосрочной перспективе мы строим новый корпус А2, в котором к 2024 году будет открыт полностью новый Центр неотложной помощи.
– Что еще будет размещено в новом корпусе?
– Туда переберутся наше офтальмологическое и родильное отделения, которые сейчас находятся в помещениях, более не соответствующих современным требованиям.
Лекарств не существует
– Вы уверены, что ваши сотрудники справятся с нагрузкой в случае новой волны Covid-19? Уже сейчас медики жалуются, что работа отнимает все силы, к тому же в социальных сетях они получают угрозы от людей, не признающих пандемию.
– Многие наши люди работают на грани выгорания. Сложно работать с тяжелыми больными, еще сложнее бороться с недоверием. Между тем каждая третья смерть в нашей больнице сейчас происходит из-за ковида. Смерть пациента, который не выходит из больницы, психологически очень тяжела для медиков.
– Почему люди так часто умирают от ковида? Может быть, больницам не хватает технологий для их лечения, не хватает медикаментов?
– Статистика объясняется только приростом числа больных. В нашей больнице лечились более 1500 пациентов с тяжелым течением ковида, смертность среди них была большой. Вы должны понимать, что лекарств от ковида нет, первое время мы могли только поддерживать функции организма, то есть подключать таких пациентов к аппаратам ИВЛ. Как бы мы ни старались, эта болезнь очень тяжела. Если у человека поражены 100% легких, очень трудно дать благоприятный прогноз.
Сколько доплачивают медикам за работу в пандемию?
– Каковы на данный момент долги пациентов за услуги вашей больницы и как на объем этих долгов повлияла пандемия?
– Общий объем долга за все годы достиг 800 000 евро. В последние месяцы мы наблюдаем прирост этой суммы: у одних людей стало меньше денег, а другие просто считают, что не обязаны платить.
Сумма долгов для нас очень значительная, но мы работаем с должниками. По запросу можем предоставить отсрочку, а также организовать консультацию социального работника, который поможет запросить помощь у самоуправления. Главное – это диалог. Если человек признает проблему, то решение мы находим. А вот если человек скрывается, то мы передаем его дело коллекторам.
– Правда ли, что больница получает дополнительные деньги за лечение больных с ковидом и поэтому врачам выгодно ставить пациентам этот диагноз?
– Больница получает деньги за лечение больных с любым диагнозом. Единственная доплата, которую медики получают за ковид-больных, это специальная прибавка к зарплате за работу с ними в приемном покое и специальных отделениях. Это справедливая доплата за то, что медик должен постоянно носить специальный костюм и находится в зоне риска.
– А сколько медикам доплачивают за такую работу?
– Доплата составляет 100% от основной зарплаты.
– Много ли медиков получают такие доплаты?
– Их число сокращается в связи с уменьшением потока ковид-больных, но зимой, когда в больнице одновременно находилось до 150 таких пациентов, доплату получали многие.
– В связи с этим не возникает ли у медиков желание приписать пациенту ковид?
– Диагностировать у пациента коронавирус можно только на основании лабораторного анализа. Один медик не может решить, есть у человека ковид или нет.
Не меньше 723 евро
– Профсоюз медработников снова говорит о забастовке с целью добиться увеличения зарплаты. Что вы думаете об этом?
– В начале 2021 года мы увеличили основные зарплаты для работников на 11–32%, в среднем – на 20%.
– В том числе немедицинскому персоналу?
– Нет, сейчас я говорю только про медицинский персонал, у других работников зарплата выросла только на 3–6%. Зарплата у младшего персонала, например у санитаров, очень маленькая, и мы этих людей действительно не можем удержать.
– А правда ли, что когда правительство принимает решение повысить зарплату работникам больниц, то все деньги оказываются в руках администрации больницы и именно вы решаете, кому сколько добавить?
– Да, это решение правления больницы. Но государство установило нижнюю границу оплаты труда. К примеру, помощник медсестры, самое младшее звено медицинского персонала, не может получать меньше 723 евро. У нас зарплата этих работников составляет 783 евро. Мы смотрим на рынок труда, на возможности привлечь и удержать этот персонал, поэтому и платим больше, чем установлено правительством.
– Вы поддерживаете профсоюз медработников в его намерении устроить забастовку?
– Я понимаю, что зарплаты работников больниц должны быть выше, и это вопрос, который будет стоять в повестке дня до тех пор, пока у нас есть незаполненные вакансии. А сейчас нам не хватает более 150 медицинских работников разного уровня. Но такую форму диалога, как забастовка, я поддержать не могу, поскольку сейчас мы готовимся к новой волне пандемии и наши пациенты нуждаются в помощи.
– Расскажите, какие зарплаты сейчас получают врачи? Говорят, что некоторые зарабатывают тысячи евро, а санитары не получают и 300 евро на руки...
– У персонала, который вовлечен в оказание медицинских услуг, минимальная зарплата 783 евро, у врача – 1638 евро.
Ждать ли повышения цен на услуги больницы?
– Сегодня в Латвии растут цены и на электричество, и на лекарства. Ожидается ли увеличение платы за больницу для пациентов?
– Мы бы этого не хотели. Но мы видим, что цены на необходимые для лечения ресурсы растут. Мы пытаемся сократить свои расходы, но наша экономия очень быстро поглощается ростом цен на энергоресурсы. Будем держаться до последнего, чтобы не повышать плату для пациентов.
– Если сегодня пациент получит направление на плановую госпитализацию, как скоро он попадет в отделение?
– Плановых операций сегодня приходится ждать месяц-два. Неотложную помощь мы оказываем сразу.
– А правда ли, что запись к врачам-специалистам сейчас идет уже только на 2022 год?
– Очереди на прием к докторам очень разные. Например, консультацию у врача-хирурга по государственной квоте нужно ждать всего два-три дня. А на прием к ревматологу нужно записываться за 172 дня, то есть почти за полгода, к онкологу – за 38 дней, урологу – за 25 дней, аллергологу – за 9 дней, альгологу – за 8 дней. В среднем пациенту приходится ждать консультации врача два-три месяца.
– Удалось ли вам изжить такую проблему, как «благодарности в конвертах»?
– Мы в последнее время о таком не слышали.
Главный враг
– Весной СМИ сообщили, что врачи больницы Страдыня впервые использовали технологии 3D, чтобы изготовить для пациента имплант – часть кости. Какие еще современные методы вы внедряете?
– Мы инвестируем средства в новые технологии в сфере кардиологии и диагностики, ведь современная аппаратура позволяет очень быстро ставить пациентам диагноз. Наша лаборатория также предоставляет все новые и новые виды исследований. Но должны быть еще и врачи, которые будут правильно анализировать информацию, полученную при помощи нового оборудования.
– Центральное статистическое управление сообщает, что за последний год в Латвии резко увеличилась смертность. Правда ли, что за время пандемии больные с хроническими заболеваниями оказались фактически заброшены и теперь поступают в больницы в очень тяжелом состоянии?
– Да, состояние поступающих к нам больных в среднем ухудшилось. Это связано с тем, что в течение последнего года действовали ограничения на прием плановых больных.
– Что с этим делать?
– Нам нужно победить ковид, чтобы лечение в больнице в целом стало более безопасным и доступным для остальных пациентов, чтобы большинство наших ресурсов не уходило на лечение только ковида.
– Если будет новая волна коронавируса, остальные ваши пациенты снова останутся без помощи?
– Мы никогда не прекращали оказывать помощь тем пациентам, которым она требовалась неотложно. В эту категорию входят больные, состояние которых без неотложной помощи может необратимо ухудшиться. Таких людей мы принимали даже в пик пандемии, в основном это кардиологические и онкологические пациенты. Но будем помнить, что во время прошлой волны коронавируса многие люди сами откладывали визиты к врачу, опасаясь заразиться прямо в медицинском учреждении. Так что наш главный враг в здравоохранении – это ковид.
– Как вы в целом оцениваете здоровье общества?
– На этот вопрос за минуту не ответишь, но я попытаюсь. Мы видим, что заболеваний становится больше, но в то же время становится больше и возможностей вовремя эти заболевания диагностировать. При этом средняя продолжительность жизни в Латвии растет. Главный вывод – в будущем государству надо вкладывать больше средств в здравоохранение, чтобы не только поддержать его нынешний уровень, но и обеспечить людям более долгую и качественную жизнь.