С другой стороны
Распространенность заболеваний в городах почти в 1,5 раза выше, чем в сельской местности. Но достаточно высокий уровень доступности здравоохранения способствует тому, что продолжительность жизни городского населения выше.
Вице—премьер РФ Татьяна Голикова недавно предоставила такие цифры. В России по итогам 2018 года горожане живут почти на два года больше, чем в сельской местности (73,3 года против 71,7 года). При этом процессы старения населения и связанные с этим вызовы более характерны для городского населения, чем для сельского.
С одной стороны, в городах выше доступность социальных услуг, образовательных и медицинских учреждений, развитая инфраструктура, позволяющая вести здоровый образ жизни. С другой — в них сильнее загрязнена окружающая среда, хромает качество воздуха, воды, растет количество отходов и уровень шума.
Все это создает предпосылки для развития аллергических реакций, бронхиальной астмы, онкологических заболеваний, болезней нервной системы и других, отметила вице—премьер. Кроме того, свой «вклад» в развитие сердечно—сосудистых заболеваний и болезней костно—мышечной системы делает низкая физическая активность горожан, обусловленная в том числе высокой доступностью транспорта. А высокая плотность населения способствует развитию инфекционных болезней.
Нечем гордиться
Похожая ситуация сложилась и в Латвии. По данным латвийского ЦСУ, средняя продолжительность жизни в 2018 году в Риге и ее окрестностях составила 76,3 года, в Рижском районе — 75,9, в Видземе — 74,5, в Курземе — те же 74,5 года, в Земгале — 74,3, в Латгале — 72,5 года.
Как видим, корреляция очень четкая — чем дальше живет латвиец от благ городской цивилизации, тем меньше ему отмерено лет. Несмотря на свежий воздух, здоровое питание и прочие прелести деревенской жизни.
В этой связи очень удивило недавнее заявление премьер—министра Латвии Кришьяниса Кариньша о том, что в Латвии слишком много больниц. Дескать, чуть ли не половина из них — лишние.
Но если власти примутся сокращать медицинские учреждения, то, естественно, будут ликвидировать те заведения, что в провинции. Очевидно, что после этого разрыв в продолжительности жизни между горожанами и деревенскими только увеличится. Вряд ли это то, чем страна могла бы гордиться.
Иной подход
Как уже было сказано, в России все те же проблемы со здоровьем населения, что и в Латвии. Но в РФ их собираются решать несколько иначе, не пытаясь закрывать больницы.
Так как риски для здоровья людей выше в городах—миллионниках, для них предлагается формировать городскую среду, удобную для всех слоев и групп населения, с отказом при этом от функционального деления районов и с переходом на их формирование по финансовому или иным признакам.
Набирает популярность подход к планированию городской среды с учетом потребностей отдельных групп — детей, пожилых, людей с ограниченными возможностями. Одновременно развиваются технологии, снижающие отрицательное влияние окружающей среды на здоровье человека — очистители воздуха, воды, устройства для физической активности, ландшафтное планирование, безопасные дороги и т. д.
Еще одним механизмом формирования здоровья в городах в России считают переход на принципы здорового питания. Из—за отсутствия натурального производства в городах приоритетное значение приобретают вопросы безопасности продуктов питания и качества, сырья для них. А экологическая ситуация формирует потребность в повышенном получении жителями городов витаминов, нутриентов и других полезных веществ, позволяющих снизить вредные факторы окружающей среды и сохранить оптимальный уровень здоровья. Эти проблемы планируется решать с формированием у людей мотивации к смене поведенческой модели питания.
Например, к отказу от фастфуда.
Жить стали дольше
Впрочем, все не так уж и плохо, сгущать краски не стоит. Средняя продолжительность жизни в Латвии давно и неуклонно растет. По подсчетам ЦСУ, с 2011 по 2018 год она выросла в Рижском регионе на 2,2 года, в пририжском — на 1,8 лет, в Видземе — на 1,5 года, в Курземе — на 1,8, в Земгале — на два года, в Латгале — на 2,1 года.
C точки зрения человеческого здоровья мир никогда не чувствовал себя так хорошо, как сейчас. Число детей, ежегодно умирающих на планете до достижения пяти лет, с 2000 года уменьшилось вдвое — до 5,6 млн. Средняя ожидаемая продолжительность жизни в мире выросла за это время до 71 года — прибавка в пять лет.
Согласно исследованию, завершенному в прошлом году группой специалистов, объединенных американским Институтом изучения и оценки здоровья (ИИОЗ), мужчины в Латвии жили в 1990 году в среднем по 64,79 года, женщины — по 75,03. В 2013 году эти показатели составили 70,17 лет для мужчин и 79,83 для женщин. То есть успехи медицины, общий рост благосостояния и перемены в отношении к жизни подарили латвийским мужчинам за четверть века дополнительные 5,38 лет жизни, женщинам — 4,8.
Справедливости ради следует сказать, что и Латвия с ее нынешними 70,17 и 79,83 года для мужчин и женщин сильно не дотягивает до богатых европейских стран, где мужчины живут по 78–79 лет, а женщины по 82–84 и больше.
Кто как себя гробит
Другая важная часть вышеуказанного исследования относилась к болезням, которые в наибольшей степени сказываются на качестве жизни людей и их ожидаемой продолжительности жизни. Ученые выяснили, что болезни, приводящие к быстрой смерти, особенно инфекционные, такие как туберкулез или дизентерия, уходят на второй план и на качестве жизни все больше сказываются хронические болезни. Это верно и для Латвии, чья «история болезни» мало чем отличается от той, что наблюдается в соседних палатах, то есть в других странах Восточной Европы.
На первом месте по значимости у нас идут ишемические болезни сердца, на втором — цереброваскулярные заболевания (в частности инсульты), на третьем — боли в спине и шее (например радикулит). Далее идут заболевания органов чувств, миокарда, рак легких, болезнь Альцгеймера, нанесение себе вреда, депрессия. Завершает список десяти самых опасных для латвийцев заболеваний диабет.
Примерно такая же картина заболеваний с небольшими вариациями наблюдается и в других странах нашего региона — в Эстонии и Литве, Белоруссии, России, Украине и Молдавии.
Григорий АНТОНОВ.