Семейные врачи и больницы предупреждают
Семейные врачи уже предупредили, что из-за отказа государства оплачивать в практике семейных врачей третью медсестру качество первичной медпомощи может ухудшиться. К тому же расходы практик семейных врачей зачастую превышают доходы (прежде всего из-за огромных коммунальных платежей).
В свою очередь, и руководители больниц предупредили об остром дефиците средств и планах сократить часть медицинской помощи пациентам (кроме, разумеется, неотложной). У клиник большие проблемы с оплатой коммунальных платежей, медикаментов и продуктов для организации питания пациентов.
Как уже сообщалось, главе Минздрава Лиге Менгельсоне при поддержке политиков «Объединенного списка» (эта политическая сила курирует Минздрав) удалось уговорить партнеров, что если в бюджете на этот год появятся дополнительные доходы, то их направят на здравоохранение. Кроме того, премьер согласился направить почти 11 миллионов евро дополнительно на оплату энергоресурсов для государственных и муниципальных клиник.
Из социального бюджета заберут 14% средств?
Впрочем, очевидно, что и в долгосрочной перспективе выделяемых на медицину ассигнований будет явно не хватать. И вот на днях министр Менгельсоне озвучила свою новую идею – рассмотреть возможность направить на здравоохранение аж 14% от платежей в рамках обязательного социального страхования. Эту идею вчера подхватил и президент Левитс, который тоже заговорил о возможности перераспределить часть поступлений в социальный бюджет на нужды здравоохранения. В правящей коалиции также обещали обсудить предложение главы Минздрава.
В связи с этим возникает закономерный вопрос: то ли госпожа Менгельсоне не в курсе того, как формируется и что из себя представляет специальный (социальный) бюджет, то ли она совершенно осознанно хочет, условно говоря, залезть в карман пенсионеров и не только!
Что ж, тогда мы министру и всем нашим читателям напомним о сути бюджета социального страхования.
Неприкосновенные пенсионные средства
Итак, каждый работающий латвиец платит в фонд обязательного социального страхования со своего дохода (зарплаты) 10,50%. Работодатель за каждого работника платит остальные 23,59%. Таким образом, наемный работник считается застрахованным на все виды социального страхования. В специальный бюджет социального страхования поступает 33,09% от того, что перечислили работник и работодатель за работника. Еще 1% от этих платежей – так называемое страхование здоровья – поступает в основной государственный бюджет!
На что же расходуются средства специального бюджета? На выплату пенсий, на выплату пособий по безработице, на выплату пенсий (пособий) по инвалидности, на оплату больничных листов и пособий матерям по рождению ребенка, на оплату семейного пособия. Размер пенсии каждого работающего латвийца напрямую зависит от объема платежей в виде соцналога, который сам этот латвиец и работодатель за него платит в фонд обязательного социального страхования. Фактически этот социальный бюджет является неприкосновенным.
Что же предлагает министр здоровья? Аж 14% от всех поступлений в специальный бюджет направить на здравоохранение! «Деньги государственного специального бюджета не могут и не используются на оплату расходов государства, поэтому их надо исключить из суммы доходов бюджета, который предназначен для использования на нужды государства!» – подчеркивает известный экономист Евгения Зайцева. Получается, что госпожа Менгельсоне хочет, чтобы за счет отчислений на пенсии финансировалось здравоохранение! Мало того, что это нарушение закона, так еще и попытка подорвать систему социального страхования в стране!
Не могут и не должны за счет «пенсионных» накоплений финансироваться больницы, квоты на лечение и оплачиваться труд медиков. Это функции государственного бюджета!
Игры в «корзины» медуслуг
Напомним, что в разные годы и при разных правительствах предпринимались попытки увеличить бюджет здравоохранения и (или) сэкономить госсредства на медицину за счет введения персональных элементов страхования здравоохранения. Помните, как еще до пандемии предыдущие министры здоровья носились с идеей неких двух корзин медицинских услуг. «Маленькая» корзина предусматривала только необходимый минимум медицинских услуг (первичная помощь, неотложная помощь) и ее могли получить те, кто не платил социальный налог. «Большая» же корзина предназначалась для плательщиков социального налога, а также для льготников (пенсионеры, инвалиды, беременные и др.). Если неплательщик социального налога хотел претендовать на «большую» корзину, то есть получить своего рода государственную медицинскую страховку, то он мог сделать взнос в фонд социального страхования.
Эта попытка превратить медиков в еще и своего рода налоговых инспекторов самим врачам, разумеется, очень не понравилась. Да и сама система была очень несовершенной и, мягко говоря, не очень справедливой. Например, если в семье муж хорошо зарабатывал и платил большой социальный налог, а жена была домохозяйкой, то получалось, что муж еще должен был дополнительно вносить платеж и за жену, чтобы она могла претендовать на «большую» корзину медуслуг.
В итоге после прихода в 2019 году к власти первого правительства Кариньша уже принятые законы о двух медицинских корзинах приостановили, а потом и вовсе отложили на неопределенное время, поскольку наступила пандемия – какие уж тут «корзины»!
Ищите другие варианты
Если в основном бюджете не хватает денег на нормальное финансирование здравоохранения (хотя бы на уровне Эстонии и Литвы), то нужно искать варианты… в самом основном (государственном) бюджете. Это и оптимизация госуправления, о чем уже давно твердит оппозиция и не только, это и создание более гибкой системы подоходного налога, ставок акцизов и НДС, введение некоего специального налога на здоровье. То есть без попыток залезть в социальный бюджет! Соблазн засунуть руку в пенсионный фонд весьма велик, ведь специальный бюджет даже в нынешних условиях имеет профицит!