Финский скальпель на фоне латвийского: как работает медицина в стране Суоми

Миссия невозможна?

— Как бы вы в нескольких предложениях описали человеку со стороны суть проблемы со здравоохранением в Финляндии — государстве, в котором, по мнению большинства его соседей, никаких трудностей нет?

— Вы спрашиваете, видимо, о последних событиях, связанных с отставкой правительства. Это все не так драматично. Как и в любой стране, проблемы всегда есть. В данном случае в течение нескольких лет и нескольких правительств в Финляндии пытались упростить и оптимизировать очень сложную систему организации соцобеспечения и здравоохранения. В том числе порядок их финансирования.

Вместо систем организации и финансирования, раздробленных по многочисленным земствам и городам, идея была объединить все в несколько крупных организаций (цифры назывались разные — от 5 до 18), которые отвечали бы за организацию и финансирование всего — здравоохранения, заботы о престарелых, бюро по трудоустройству и т. д.

Главная цель этих изменений — гарантия равенства получаемых служб. В независимости от места проживания — Хельсинки или маленькая деревня в Лапландии — у гражданина должны быть равные возможности на получения услуг. Одна из самых сложных сторон этого проекта было свободное право выбора — право выбирать место лечения, включая частные медицинские учреждения. Завершение этого проекта должно было стать наиболее ярким достижением нынешнего правительства.

К сожалению, проект оказался настолько гигантским, что этого не получилось и премьер—министр подал в отставку. Проект будет продолжаться, но, возможно, будет раздроблен на более мелкие составляющие. Реорганизация всего и сразу кажется многим невозможной на практике.

Язык учил сам

— Расскажите немного о вашем личном опыте — как медик из бывшего СССР стал финляндским доктором, что пришлось для этого сдавать, какие специфические препятствия миновать?

— Я переехал в Финляндию около 30 лет назад. Процесс за это время изменился. Что—то общее, конечно, осталось. Надо сдать экзамены по языку, лечебному делу, организации здравоохранения и показательному практическому приему больных. То есть в целом четыре экзамена.

Для допуска к экзаменам по специальности (не по языку) вначале требуется поработать помощником врача. Для граждан ЕС этого нет. Экзамены были довольно легкими в мое время, но очень сложны сейчас. Не редкость, когда на их сдачу уходит у приезжающих коллег несколько лет.

С первым сданным экзаменом можно работать младшим врачом, но лишь определенное время. Я в свое время сдал экзамены и начал работать врачом ровно через шесть месяцев после приезда, но сейчас это невозможно. Никаких особенных препятствий, кроме экзаменов, нет.

— Насколько владение финским языком необходимо для практикующих в стране медиков разных категорий, как они его учат?

— Знание финского (или шведского в шведско—язычных районах) обязательно. Уровень языковых требований на экзамене высок.

Приезжающие врачи учат язык самостоятельно или записываются на курсы. Систематической языковой подготовки — например, через врачебный союз, нет.

Потолок цен

— На что может рассчитывать финский пациент, у которого внезапно что—то заболело — каков средний алгоритм прохождения врачей, кто за это платит?

— Острое заболевание, требующее быстрого вмешательства, — дежурные поликлиники. Они объединены обычно на уровне областных больниц, маленьких дежурств практически не осталось. Остальные заболевания — запись к участковому врачу или к цеховому врачу. Они направляют, если нужно, на отделение или к специалисту.

Лечение в общественном секторе близко к бесплатному. Визит по дежурству или в поликлинику стоит больному стандартную (для этого района/больницы) сумму — примерно от 10 до 40 евро. День в стационаре — примерно 30–50 евро. Разные исключения для бесплатных услуг — психиатрия, некоторая реабилитация и т. д.

Общая сумма ограничена — после определенного годового предела (600–700 евро) дополнительные платы не взимаются. Есть возможность лечиться частно. Государственная система страхования возвращает часть (малую) расходов.

— Как обстоит дело с лекарствами, что можно купить по рецепту, а что без, каков диапазон цен?

— Большая часть лекарств — только по рецепту врача. Но, например, обезболивающие с низкими дозами содержания препарата можно купить без рецепта. Рецепты — электронные. Врач выписывает их, используя приложение в интернете или историю болезни, считыватель штрихкода и свою личную идентификационную карту. Считыватели штрихкода есть и на рабочем месте, и дома. Электронный рецепт — один для любой аптеки на территории страны.

При покупке лекарств по рецепту в большинстве случаев государственная система страхования по здоровью оплачивает часть стоимости. Примерная схема: до 50 евро платишь сам; выше 50 евро обычная компенсация 40% (при хронических заболеваниях до 65% и 100%) от стоимости. После того как больной заплатил из своих денег 572 евро, все следующие покупки лекарств в данном году почти бесплатны (2,50 евро за покупку).

— Ездят ли финны лечиться за границу и направляются ли с этой целью в Финляндию иностранцы?

— Не совсем уверен, но думаю, что довольно мало.

— Вообще, на ваш взгляд, финны озабочены своим здоровьем?

— Как и все остальные люди!

— Меняются ли со временем предпочтения относительно алкоголя в связи с распространением здорового образа жизни?

— Да, и значительно. По последним данным, количество мужчин, употребляющих спиртное еженедельно, уменьшилось в 2008–2016 гг. с 60% до 53%, женщин — с 35% до 28%. Уменьшилось количество алкоголя, употребляемое мужчинами зараз. Людей, не употребляющих алкоголя вообще, стало больше (у мужчин 10–12%, у женщин 10–15%,). Очень сильно уменьшилось количество пьющих несовершеннолетних.

— Желаем вам здоровья и успехов!

Николай КАБАНОВ.

«Визит в поликлинику обходится финскому больному в сумму от 10 до 40 евро. День в стационаре примерно 30–50 евро».

«После того как больной заплатил из своих денег 572 евро, все следующие покупки лекарств в данном году почти бесплатны (2,50 евро за покупку)».