Под «шейным остеохондрозом» обычно подразумевается изменение функции шейного отдела позвоночника. В доказательной неврологии данный диагноз не используется в описании симптомокомплексов.
Дегенеративные изменения этого отдела позвоночника представляют собой наиболее частую причину острой и хронической боли в шее у взрослых. Это может быть вызвано низкой подвижностью, неправильной осанкой, нагрузкой на позвоночник, избыточным весом, генетической расположенностью.
В большинстве случаев болевые ощущения вызваны изменениями опорно-двигательного аппарата (например, растяжение мышц шеи, спондилез, дискогенная боль), а остальные связаны с неврологическими причинами (например, радикулопатия) и с неспинномозговыми причинами (например, инфекции, злокачественные новообразования, ревматологические заболевания). Разберем вместе с неврологом, что вызывает остеохондроз шейного отдела, а также симптомы у мужчин и женщин, которые с этим связаны.
Самые частые причины возникновения и симптомы, связанные с ними
Растяжение мышц шеи
Обычно оно проявляется болью и/или скованностью при движении шеи. В анамнезе часто имеется предшествующее повреждение шейных околопозвоночных мышц, хотя оно может быть результатом повседневных физических нагрузок, включая неправильную осанку и неправильный сон.
Болевые ощущения и скованность в шее могут длиться до шести недель.
Шейный спондилез
Это неспецифический термин, используемый для описания эффектов, обычно приписываемых дегенеративным изменениям в позвоночнике, обычно с образованием остеофитов (наростов по краям суставов). Дегенеративные изменения часто обнаруживаются при методах визуализации (например, при рентгенографии) даже без появления симптомов.
Цервикальная дискогенная боль
Возникает в результате дегенерации межпозвонковых дисков. Обычно это проявляется болью и/или скованностью при движении шеи, что иногда связано с дискомфортом в верхних конечностях. Симптомы часто обостряются, когда шею удерживают в одном положении в течение длительного времени, например, при вождении, чтении или работе за компьютером. Осмотр показывает уменьшение объема движений, связанное с болью.
Хлыстовая травма
Это травма шеи в результате механизма ускорения-замедления, который вызывает ее внезапное разгибание и сгибание.
Хлыстовые травмы чаще всего возникают после столкновения автомобиля сзади или сбоку, но могут возникать и из-за других механизмов (например, занятия, требующие многократного вытягивания шеи). Симптомы обычно включают боль в шее и скованность, которые могут появиться сразу после травмы или через несколько дней. Другие признаки могут включать боль в голове, плечах или спине, головокружение, изменения чувствительности, утомляемость и нарушения сна.
Шейная радикулопатия
Эта патология относится к нарушению функции корешка спинномозгового нерва. Дегенеративные изменения позвоночника являются причастными к этому состоянию в 70-90% (например, шейный фораминальный стеноз, грыжа межпозвонкового диска).
Радикулопатия обычно проявляется болью, чувствительными нарушениями и/или слабостью в верхней конечности.
Неспинальные состояния
Они могут представлять совокупность симптомов, которые включают боль в шее. Однако в большинстве этих состояний болезненность в шее не является заметным признаком, и диагноз часто очевиден по другим характерным клиническим проявлениям (например, лихорадка, дискомфорт при физической нагрузке, диффузная боль в суставах).
Не всегда возможно достоверно определить конкретную причину дискомфорта в шее, да и во многих ситуациях в этом нет необходимости. Первоначальная оценка в основном направлена на исключение серьезных состояний, которые могут потребовать вмешательства. Как только они были исключены, различия между состояниями опорно-двигательного аппарата становятся менее критичными, особенно если симптомы разрешаются с помощью симптоматического лечения.
Пациенты с подозрением на более серьезную патологию, требуют срочного обследования. Это, как правило, включает в себя визуализацию и/или тестирование, основанное на клинической вовлеченности (например, лабораторное обследование, если есть подозрение на инфекцию, электрокардиограмма, если есть подозрение на стенокардию).
Самые частые признаки шейного остеохондроза
Болевые ощущения в области шеи, затылка, в воротниковой зоне. Их уровень зависит от стадии заболевания.
Болевые ощущения в плечевом суставе.
Головокружение. Часто при этой патологии человеку кажется, что предметы вращаются перед его глазами.
Звон или шум в ушах (чаще при изменении положения после длительной неподвижности).
Ухудшение зрения (мушки перед глазами, туманность)
Тошнота, рвота, ощущение кома в горле.
Ощущение нехватки воздуха.
Колебания давления.
Внезапные обмороки (возникают из-за спазма сосудов).
Онемение пальцев.
Инструментальная диагностика
Выявить заболевание можно несколькими способами:
Рентгенография шейного отдела позвоночника или серия рентгеновских снимков обычно состоит из переднезаднего и бокового видов. Боковой вид демонстрирует ровность стояния позвонков; боковой вид также используется для скрининга степени остеоартрита в суставах, сужения дискового пространства от остеоартрита или другой костной патологии (например, компрессионного перелома).
Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет визуализировать спинной мозг и нервные корешки, костный мозг, межпозвоночные диски и другие мягкие ткани.
Компьютерная томография. КТ шейного отдела позвоночника или КТ-миелография выполняются только в тех ситуациях, когда МРТ недоступна или противопоказана.
Как лечить шейный остеохондроз
Лечение в данном случае часто требует комплексного подхода: одновременный прием препаратов, лечебную физкультуру (ЛФК), методы физиотерапии, массаж, в некоторых случаях применяется хирургия. Самолечением данной болезни заниматься ни в коем случае нельзя, чтобы не допустить опасных осложнений. Обязательно нужна консультация врача и правильная диагностика.
Цель лекарственной терапии — снять боль, головокружение, восстановить нормальную работу нервных корешков и замедлить разрушение хрящевой ткани. Для этого применяются противовоспалительные препараты, миорелаксанты, противоотечные, хондропротекторы и другие.
Лечебная физкультура помогает восстановить кровоток на поврежденных частях тела, укрепить мышцы шеи. Массаж также призван укрепить тонус мышц, снять болевые ощущения.
Физиотерапию применяют, когда патологии находятся вне острой стадии. Для восстановления используют лазерную, магнитотерапию, фонофорез, электрофорез, УВЧ-терапию.
Если все остальные методы уже не эффективны (как правило, в наиболее тяжелых случаях), прибегают к хирургическому лечению.
Применяют следующие операции:
нуклеопластика (удаление грыжи путем удаления части ядра межпозвонкового диска);
удаление грыжи диска;
ламинэктомия (удаление отростков или дужки позвонка, за счет чего снижается нагрузка на корешок спинного мозга).
#здоровье #стильжизни