«Все, что вы можете – это нудеть (ныть) по поводу денег», – так на одном из последних заседаний правительства Кришьянис Кариньш злобно оборвал главу Минздрава Лигу Менгельсоне. Хотя она всего лишь хотела, чтобы в протокол заседания Кабмина были записаны две вещи.
Во-первых – то, что министр по-прежнему настаивает на выполнении зафиксированного в декларации правительства обещания о выделении на медицину не менее 12% бюджета. А во-вторых – о том, что если в этом году появятся в казне дополнительные средства, то они будут направлены на здравоохранение.
Зачем Кариньш это сделал?
Многие политические наблюдатели и сами политики тут же в кулуарах начали строить различные версии – почему обычно спокойный премьер вышел из себя и фактически накричал на министра здоровья, еще и призвав тех министров, которые не готовы проводить реформы, сразу же уйти в отставку.
Кто-то даже предположил, что и в данном конкретном случае это был не экспромт и Кариньш умышленно «наехал» на министра, прекрасно понимая, что у нее нет политического опыта и она очень быстро «дрогнет и сдастся». К тому же за ней де-юре нет политического тыла – хотя Лигу Менгельсоне и делегировал на пост министра «Объединенный список», но она не входит ни в одну из партий ОС.
На разных планетах
Впрочем, эти политические игры «к делу не относятся» и никак не влияют на ситуацию в здравоохранении и на доступность медицинских услуг для простых латвийцев. Правда, иногда создается ощущение, что премьер и министр финансов находятся на одной планете, а медики – на другой. Так, премьер и глава Минфина не устают повторять, что бюджет здравоохранения на текущий год очень даже солидный – 1,6 млрд. евро.
Более того, из дополнительных средств на медицину выделили аж почти 86 миллионов. Мол, чем медики недовольны?
В свою очередь, медики приводят контраргументы, причем очень даже убедительные.
Во-первых – с учетом инфляции более чем 20% реальный бюджет здравоохранения не увеличился, а резко уменьшился.
Во-вторых – вместо обещанных 12% от доходов бюджета медицина в этом году получила чуть более 10%.
В-третьих, как сообщил на днях председатель Общества больниц Латвии Евгений Калейс, государство еще не заплатило больницам за лечение пациентов в минувшем году 88 миллионов евро. То есть больше, чем выделенные дополнительно на этот год 86 миллионов.
Де-факто уменьшились ассигнования на тарифы за лечение пациентов, плюс добавим к этому и расходы на энергоресурсы.
По существу в понедельник на заседании коалиционного совета правящие политики признали, что денег на учреждения здравоохранения катастрофически не хватает. Признали тем, что выделили почти 11 миллионов евро на компенсацию государственным и муниципальным больницам расходов на энергоресурсы (отопление, электричество, газ).
Но, разумеется, эти 11 миллионов, если проводить параллели с медициной, сродни лечению гнойника примочками. Реальный дефицит бюджета здравоохранения превышает 200 миллионов!
Готовятся к режиму ЧС
И вчера Общество врачей Латвии заявило о том, что организации медиков – как представляющих больницы, так и амбулаторные учреждения, – начали готовиться к объявлению в первичной, неотложной и стационарной помощи чрезвычайной ситуации! Заметим, что столь драматической ситуации в здравоохранении не было со времен предыдущего финансово-экономического кризиса 2009–2011 годов.
Да, режим ЧС трижды за последние три года вводился в стационарах и в системе неотложной медпомощи, но не по причине острого дефицита средств, а в связи с перегрузкой медиков из-за пандемии ковида!
Примечательно, что в одном из недавних телеинтервью известный семейный врач Айнис Дзалбс сообщил: «Очереди на обследования уму непостижимые! У нас в Земгале запись на сонографию – только на ноябрь и декабрь! На некоторые обследования записей на этот год и вовсе уже нет!»
«А мы, согласно утвержденным тарифам, должны тратить на лечение каждого пациента на 3 евро меньше», – дополнил коллегу председатель правления больницы им. П. Страдыня Риналдс Муциньш. Он сообщил, что эта университетская клиника прогнозирует дефицит своего бюджета в размере 15 миллионов!
Очевидно, что если УЗИ-обследование нужно ждать по 9–10 месяцев, то это означает, что данная услуга для населения за госсчет недоступна и этот вид диагностики тоже переходит в раздел платных.
Что ждет пациентов в Латвии?
Чем реально может грозить пациентам нынешний кризис в системе здравоохранения?
Первое. Из-за прекращения работы практик семейных врачей – прежде всего в провинции – доступность и качество амбулаторной (первичной) медпомощи еще снизится.
Второе. Из-за того, что государство более не будет компенсировать практикам семейных врачей зарплату для третьей медсестры, нагрузка на семейных врачей и оставшихся двух медсестер будет еще больше. А это еще один удар по качеству и оперативности оказания первичной медпомощи.
Третье. В силу ограниченности квот очереди к врачам-специалистам, на обследования и плановые операции станут еще больше. И это увеличит и без того большую долю софинансирования пациентами собственного лечения. Заметим, что и так по этому показателю наша страна занимает одно из лидирующих мест в ЕС.
Четвертое. Больницы уже начинают думать над тем, как сберечь ограниченные финансовые ресурсы, чтобы в итоге не пострадала система неотложной помощи и, например, было чем кормить пациентов в стационарах. Вариантов несколько. Или прекращение на один день в неделю оказания государственных медуслуг (за исключением неотложной помощи), или общее сокращение объемов плановой медпомощи за госсчет, или повышение цен на платные медуслуги… Или все эти описанные варианты вводятся вместе…
Отметим, что более 40% семейных врачей находятся в возрасте старше 50 лет, и это значит, что и сами врачи будут чаще болеть, а лет через 8–10 начнется массовый уход врачей на заслуженный отдых. Кто их заменит?
Пока Латвия отчаянно пытается догнать Литву и Эстонию в экономике, мы еще и умудрились страшно отстать от этих стран как по объему финансирования здравоохранения, так и по зарплатам самих медиков. Для сравнения: минимальная ставка врача-специалиста в Латвии – 1555 евро, а в Эстонии – 2721 евро. Отметим: это минимальная ставка!
Главное – надеяться и не болеть!
Что дальше? На упомянутом заседании коалиции в понедельник правящие якобы договорились: «Все, что министерствам в этом году удастся сэкономить, солидарно будет отдано здравоохранению», – в прямом эфире ЛТВ-1 заявил руководитель сеймовской фракции «Объединенного списка» Эдгарс Таварс и добавил, что в бюджете, который превышает 14 миллиардов, всегда можно найти на чем сэкономить.
Медикам, видимо, остается только надеяться и ждать. А пациентам… лучше не болеть, то есть не становиться этими самыми пациентами!