Подсказка от греков
«Пропагандируется мысль, что тогда эти лекарства станут дешевле, так как они будут везде доступны. Но эта мысль ошибочна, — убежден Белевич. — Потому что, это не тот способ, который приводит к удешевлению лекарств. Суть заключается в том, что безрецептурные препараты люди покупают, в основном, благодаря рекламе в СМИ. Человек видит рекламу, сам себе ставит диагноз и идет покупать лекарство, которое, как он считает, поможет ему от боли. Такие лекарства дорогие, потому что девяносто процентов их стоимости — это затраты на рекламу.
Если бы цель была — сделать эти лекарства дешевле, надо было бы поступить как в Греции. А там говорят так: „Мы — бедная страна, поэтому реклама лекарств запрещена“. В результате, лекарства в Греции очень дешевые.
Когда же реклама разрешена и эти лекарства можно купить везде — в супермаркете, на бензоколонке — тогда люди начинают заниматься самолечением. Они облегчают симптомы, но не вылечивают болезнь. В результате, чаще всего, болезнь, которая излечима, из острой стадии переходит в хроническую. И это на руку производителям таких лекарств.
Так что, продажа лекарств вне аптек приведет к тому, что люди все больше станут заниматься самолечением, и наш народ станет более больным».
Государство зарабатывает на больных
Одним из факторов, который влияет на высокую цену лекарств в Латвии, Белевич называет налоговую нагрузку.
«У нас в Латвии очень высокий налог на добавочную стоимость для лекарств, — говорит он. — Чтобы выйти из кризиса, государство подняло НДС с 5 до 12%. (В Эстонии НДС на лекарства 9%, в Литве — 5% — прим. Freecity.lv). Но кризис прошел, а НДС остался прежним. Если этот налог снизить, все лекарства станут дешевле. Но государство на это не идет. В результате, получается следующая ситуация: человек, который болеет, покупая лекарства, приносит дополнительный доход государству. Это просто аморально — государство зарабатывает на больных! Учитывая, что у нас низкие зарплаты и пенсии, делать лекарства более дорогими за счет высокого НДС, на мой взгляд, совершенно неприемлемо.
Высокий НДС — это лишнее доказательство того, что у нас все заинтересованы в больных людях: врачи, больницы, государство. Это бизнес — чем больше ты будешь болеть, тем больше мы с тебя возьмем. Это неправильно. Тем более, что часть больных не может себе позволить купить дорогие препараты.
В прошлом году ввели е-рецепты. Так вот, уже подсчитано — сколько было выписано рецептурных лекарств и сколько — оприходовано. Оказалось, что, порядка, 15-20% больных, сходив к врачу и получив рецепт, не смогли купить лекарства. То есть, они не смогли лечиться!
Вот этим надо заниматься государству — оно должно обеспечить человеку возможность вылечиться».
Можно сэкономить, не делая свою упаковку
Понятно, что в ценообразовании лекарств существенную роль играют аппетиты производителей, наценка оптовиков, которая не должна превышать 10%, и аптечная аптечная наценка.
«Она зависит от закупочной стоимости лекарства и шкала здесь регрессивная: чем дороже лекарство, тем меньше наценка, — поясняет Белевич. — На самых дорогих лекарствах аптеки практически ничего не зарабатывают. Аптеки зарабатывают на дешевых лекарствах».
Но есть еще один фактор, о котором мы мало задумываемся.
«У нас очень хилый рынок, — констатирует Белевич. — Возьмем в качестве примера лекарство, которое в Латвии мало употребляется. Чтобы его здесь продавать, надо сделать латвийскую упаковку, а это стоит дорого.
Когда я был министром здравоохранения, пытался это изменить, но мне не дало министерство юстиции. А сделать надо было бы как в Финляндии, где немецкие лекарства продаются в немецкой упаковке, французские во французской, итальянские — в итальянской и так далее. Но аптека при этом обязана на листе бумаги написать аннотацию к такому лекарству на понятном покупателю языке. В результате, небольшая страна Финляндия получает лекарства по такой же цене, как, например, Германия, где лекарства гораздо дешевле, потому что там огромный рынок.
Если бы мы тоже были бы такими умными и понимали, что низкая цена на лекарства для нас очень важна, тогда нам следовало бы сделать то же самое.
Когда я выходил с этим предложением к правительству, мы посчитали — сколько сотен таких препаратов можно было бы удешевить. Но все равно, мне не удалось убедить языковую комиссию, которая находится под Министерством юстиции, и получить согласие».