«Нос моей мечты»

Вряд ли обладатели красивого носа поймут переживания того, кто считает свой нос некрасивым. Нос – это не просто орган для вдыхания и выдыхания воздуха, это центральная часть лица, которая первой бросается в глаза окружающим. И если эта часть, по ощущениям самого человека, представляет собой «сущее уродство» – нос слишком длинный или, напротив, слишком короткий, вздернутый, приплюснутый, с горбинкой, с раздвоенным кончиком, слишком широкими или слишком узкими крыльями и т.д., – человеку, особенно молодому, это способно доставлять истинные душевные страдания и порождать комплексы. И решение прибегнуть к ринопластике в надежде улучшить свой внешний вид – это, по сути, решение не просто что-то изменить локально. Это – решение открыть новую, лучшую страницу в своей жизни.

Но как это происходит на практике? Рассказать об этом мы попросили пластического хирурга частной клиники пластической хирургии Dr.med. Jāņa Ģīļa privātklīnika Яниса ЛАПИНЬША.

– В каких случаях пациенты прибегают к коррекции носа?

– Ситуации бывают самые разные. Пример: молодая девушка, у которой, казалось бы, все есть для счастья – молодость, красота, масса возможностей и отличные перспективы. Но, несмотря на все это, она не чувствует себя полностью счастливой, потому что ей от рождения достался, скажем, слишком длинный нос с заметной горбинкой. И даже это некрасиво только в ее представлении, важно то, что это постоянно доставляет ей психологический дискомфорт. И ее мечта – чтобы на ее лице появился красивый, ровный, аккуратный нос среднего размера.

Или другая ситуация: человек приходит с жалобой на искривление носа (например, после травмы), на смещение носа в одну сторону, на изменение его формы и т. д. Иногда пациенты жалуются не только на чисто эстетическую составляющую, но и на постоянное ощущение заложенности и даже на затрудненное дыхание носом. Бывает, что человеку уже где-то делали ринопластику – но неудачно, и он приходит, чтобы мы ему помогли… Словом, причины для обращения в нашу клинику бывают самые разные.

– Как выглядит весь процесс – с момента, когда пациент пришел на консультацию, и до момента, когда он, уже счастливый обладатель носа своей мечты, – вышел из клиники?

– Начну с того, что нос – это очень сложная анатомическая структура, и пластическая хирургия способна помочь лишь до определенного предела. Поэтому первое, что мы делаем на консультации, – до мельчайших подробностей выясняем суть проблемы, с которой обратился пациент. Если выясняется, что истоки проблемы глубже, чем это в компетенции пластического хирурга, и для ее решения требуются другие знания, другие инструменты, другие специалисты, наконец, – когда ЛОР, а когда и нейрохирург, – мы, разумеется, рекомендуем пациенту обратиться именно к этим специалистам. Красота – это, безусловно, очень важно, но главные функции носа – это все-таки обеспечение процесса дыхания, обоняние, подогрев, увлажнение и фильтрация поступающего в организм воздуха. Соответственно, в современной философии ринопластики приоритет отдается функциональности, и лишь после этого идет эстетика. Мы к таким вопросам относимся очень серьезно и ответственно.

(Однако не могу не отметить: довольно часто улучшение эстетики влечет за собой и улучшение функционала. Например, исправление искривленной перегородки дает возможность пациенту в буквальном смысле дышать свободно – гораздо более свободно, чем до операции.)

Если в ходе консультации становится понятно, что жалоба пациента/пациентки оправданна, что операция улучшит качество жизни как физически, так и психологически, и главное – что именно мы, пластические хирурги, можем в данном случае помочь, мы всегда просим человека сделать томографию носа, чтобы получить максимальную информацию о состоянии его носа, и тогда уже со стопроцентной точностью можем определить, что можно сделать.

Параллельно мы начинаем обсуждать дальнейшие шаги. Пациент получает исчерпывающую информацию, как и что будет происходить – как во время операции, так и в ходе восстановительного периода. В ходе беседы также выясняем, есть ли у пациента какие-то побочные болезни, аллергические реакции на что-либо и т. д. И, конечно же, мы обсуждаем, что пациенту мешает и что он хотел бы улучшить.

Затем наступает следующий этап – к слову, мой любимый: я фотографирую пациента, заношу его фото в компьютер, после чего мы начинаем «примерять» ему носы подходящей формы в соответствии с его пожеланиями. Это на самом деле исключительно важный процесс, поскольку потом, во время операции, я буду ориентироваться именно на то, что мы выберем во время консультации. Поэтому мне важно видеть, как пациент выглядел до операции и как он хотел бы выглядеть по результатам операции. Это настоящий творческий процесс, где миллиметры имеют огромное значение. Потому что когда пациент уже находится на операционном столе, я должен в своей голове сверяться с той формой, на какую мы с пациентом условились.

Выбрав оптимальный вариант, мы расстаемся. И если все хорошо, если установлено, что против ринопластики нет никаких противопоказаний, мы встречаемся уже в день операции.

– Сколько по времени длится операция?

– Это зависит от объема операции, от самой проблемы или даже комплекса проблем, которые необходимо решить. В среднем операция может занять от часа до четырех часов, и всегда делается под общим наркозом. Часто спрашивают: а как же в это время пациент дышит? Отвечу: есть определенные технологии, в это время пациент дышит через рот.

После операции пациент остается в стационаре под наблюдением медиков примерно в течение суток. Иногда, если операция несложная и касается лишь небольшого участка, может уйти домой сразу.

– А как выглядит восстановительный процесс и сколько примерно по времени он длится?

– Обычно после операции в течение 4–6 дней необходимо носить гипсовую повязку, которая удерживает нос в правильном положении и предотвращает образование сильного отека. Собственно, отек неизбежен, однако недели через 2–4 он полностью исчезает. Пациент получает подробную инструкцию, какие препараты принимать для скорейшего заживления. И понятно, что в этот период нужно отказаться от какой бы то ни было активности (в частности, воздерживаться от активных видов спорта) и вообще проявлять осторожность, чтобы не повредить еще не заживший окончательно нос.

– Остаются ли шрамы после операции?

– В очень редких случаях, когда производится обширная коррекция формы носа, может остаться небольшой шрам. Но в основном разрезы делаются внутри носа, к тому же мы используем максимально щадящие методы коррекции. Так что никаких видимых следов от ринопластики обычно не остается. Существует два метода – закрытый и открытый. Первый видимых шрамов не оставляет, но подходит не всем. Второй метод – открытый, когда остается минимальный рубец в передней части носовой перегородки (колумелла). Он обычно заживает очень хорошо и невооруженным глазом вообще не виден.

– Потребуются ли в дальнейшем какие-то мероприятия для закрепления эффекта операции?

– Нет, не потребуются, эффект после операции сохраняется на всю жизнь. А окончательно результат ринопластики можно оценить примерно через год.