Измерение артериального давления дома: какую ошибку совершает большинство людей, и как это влияет на результат

Новое исследование убедительно доказывает, что неправильное положение руки может существенно исказить результаты измерений, отмечают исследователи из Университета Джона Хопкинса. Они настоятельно рекомендуют обратить на это внимание как пациентам, так и врачам.

Гипертония — широко распространенное заболевание, от которого страдает почти половина взрослого населения. Чем старше мы становимся, тем выше риск развития этого недуга. Поэтому всем нам рекомендуется регулярно измерять артериальное давление. Но насколько точны наши измерения? Ответ на этот вопрос дает новое исследование, в котором изучались результаты измерений, когда человек сидит с рукой в трех положениях:

• Опираясь на письменный стол.

• Опираясь на бедро.

• Опущенная вдоль тела рука.

Результаты исследования опубликованы в медицинском журнале JAMA Internal Medicine. В исследовании приняли участие 133 добровольца в возрасте от 18 до 80 лет, из которых 53% были женщинами.

36% участников страдали гипертонией, а 41% имели ожирение, что определялось по индексу массы тела выше 30.

Ученые измерили давление участников и обнаружили значительные различия в зависимости от положения руки. Когда рука опиралась на бедро, систолическое артериальное давление повышалось почти на 4 миллиметра ртутного столба. А при «висении» руки на боку без опоры систолическое давление увеличивалось на 7 мм рт. ст.

Что означают «большие» значения показателя давления. Систолическое давление — это большая цифра в результатах измерения. Оно соответствует давлению, оказываемому кровью на стенки артерий при сокращении сердца. Систолическое (большее) давление классифицируется следующим образом:

Идеальным считается давление ниже 120 мм рт. ст. (или 12, как его часто называют).

Повышенным считается давление в диапазоне от 120 до 129 мм рт. ст.

Гипертония 1 степени диагностируется при давлении от 130 до 139 мм рт. ст.

Гипертония 2 степени определяется при давлении от 140 мм рт. ст. и выше.

Гипертонический криз диагностируется при давлении более 180 мм рт. ст.

Разница в 4 и 7 мм рт. ст., выявленная в исследовании, означает, что даже у человека с идеальным давлением 119 мм рт. ст. давление может быть повышенным. Это связано с тем, что его систолическое давление будет составлять 123 или 126 мм рт. ст. в зависимости от положения руки (или 12,3 и 12,6, как мы привыкли его записывать). С другой стороны, человек с повышенным давлением, например, 129 мм рт. ст., также может стать гипертоником, так как в зависимости от положения его руки показатель может составлять 133 или 136 мм рт. ст.

Чтобы правильно измерить артериальное давление в домашних условиях, Американская кардиологическая ассоциация (AHA) рекомендует следовать нескольким простым правилам:

• Используйте манжетку подходящего размера для вашей руки. Не затягивайте его слишком туго. Но одновременно следите за тем, чтобы рука свободно не «скользила» в ней.

• Сидите прямо, опираясь на спину, подошвы ног должны хорошо касаться земли. Не скрещивайте ноги.

• Держите руку в правильном положении. Это положение предполагает, что манжетка находится на высоте, соответствующей середине сердца, а предплечье и конец кисти опираются на стол/тумбочку.

Однако многие исследования показали, что даже врачи часто измеряют артериальное давление пациентов, когда они сидят на стуле для осмотра практически без поддержки рук и тела.

В новом исследовании ученые строго следовали всем правилам правильного измерения. Перед процедурой добровольцы:

• Опорожнили мочевой пузырь.

• Ходили в течение двух минут.

• Затем сидели в удобном положении в течение пяти минут, правильно поддерживая спину и ноги.

После этого им измерили кровяное давление (при том, что человек не вставал с места). Поскольку измерения проводились с рукой в разных положениях, между двумя измерениями пациент снова ходил две минуты и отдыхал пять минут, как было описано ранее.

Новое исследование также показало, что при неправильном расположении рук у добровольцев повышалось и диастолическое артериальное давление. Это небольшое число в результатах измерения соответствует давлению крови на стенки артерий, когда сердце отдыхает между двумя ударами.

Важное значение имеет также повышение диастолического давления. Оно составляло 4 мм рт. ст., когда рука лежала на бедре, и 4,4 мм рт. ст., когда она висела вдоль тела.

Диастолическое (малое) давление считается нормальным, если оно ниже 80 мм рт. ст. (или 8). От 80 до 89 мм рт.ст. означает гипертонию 1 степени, от 90 и выше — гипертонию 2 степени. А давление выше 120 мм рт.ст. свидетельствует о гипертоническом кризе.