Оторвавшийся тромб может убить человека. Но не всякий образовавшийся в сосуде кровяной сгусток смертелен. Как же понять, что вам угрожает опасность? Разбираемся с известным американским нейрохирургом доктором Эладом Леви.
Тромбозами и смертельными тромбами мир напугали после начавшейся пандемии COVID-19. Инфекционные заболевания, особенно ковид, провоцируют воспалительные процессы в сосудах и могут вызвать образование тромбов, которые потом способны оторваться и «улететь» в мозг, сердце, легкие. Правда, это не повод назначать себе антикоагулянты — это в свою очередь может вызвать кровотечения и страшные последствия.
— Тромбозы на самом деле могут варьироваться от умеренно симптоматических и излечимых до смертельных, — говорит нейрохирург Элад Леви из американского Университета Буффало. — У здорового человека риск образования тромба довольно низкий, но исключать того, что он не появится, нельзя. Самое важное для предотвращения образования тромбов — знать, находитесь ли вы в группе риска.
Факторы риска появления тромба (по данным NBCA)
-
хирургическая операция, особенно в области таза, брюшной полости, бедра, колена,
-
тяжелая травма — например, после серьезного ДТП,
-
повреждения вен, вызванные переломами или мышечной травмой,
-
операция по замене тазобедренного или коленного сустава,
-
рак,
-
использование контрацептивов, содержащих эстроген или гормональная терапия подобными препаратами,
-
наследственность — если в семье у кого-то были тромбозы,
-
избыточный вес,
-
ограничение подвижности — в том числе, долгое сидение со скрещенными ногами,
-
курение, вейпинг,
-
возраст старше 55 лет,
-
хронические заболевания сердца, легких или диабет.
Три опасности тромбоза
— Тромб — это гелеобразный сгусток тромбоцитов. В определенной ситуации он даже нужен — при травме или порезе блокирует поврежденный кровеносный сосуд и останавливают кровотечение, — объясняет доктор Леви. — Но сгустки крови могут образовываться без уважительной на то причины и блокировать кровеносные сосуды. Это называется тромбоз. Сгустки могут перемещаться в критические области тела — легкие, мозг или сердце, вызывая серьезные, а иногда и смертельные осложнения:
-
легочная эмболия (когда тромб попадает в легкие),
-
инсульт (когда тромб достигает головного мозга),
-
сердечный приступ (сгусток крови доходит до сердца).
Такие разные тромбы
В нашем теле есть разные сосуды — артерии несут богатую кислородом кровь от сердца к другим частям тела, вены — обедненную кислородом и питательными веществами кровь обратно к сердцу и легким, чтобы вновь насытить ее полезными веществами. Поэтому могут быть два вида тромбов — артериальный и венозный, уточняет доктор.
Сгусток крови, который образуется внутри вены или артерии (или сердца) — тромб. Когда он «улетает» — эмбол.
Артериальный тромб
Если он появляется в головном мозге, то может привести к инсульту, в сердце — к инфаркту. Редко, но могут возникать тромбы в почках, кишечнике и даже в глазах. Главный симптом, который должен вызвать тревогу — боль в этой части тела и снижение функции органа.
— Обычно артериальный тромб образуется в ногах или руках, он перекрывает приток крови к другим частям тела, — говорит доктор Леви. — Симптомов при этом может и не быть вовсе — все зависит от размера сгустка и того, насколько он блокирует кровоток.
Признаки, что у вас артериальный тромб
-
Холодная рука или нога;
-
Снижение или отсутствие пульса на руке или ноге;
-
Отсутствие движения в руке или ноге;
-
Боль в пораженной области;
-
Онемение и покалывание в руке или ноге;
-
Бледный цвет рук или ног;
-
Слабость руки или ноги.
Чем дольше артериальный тромб блокирует кровоток, тем сильнее проявляются симптомы — могут появиться пузыри на коже возле пораженной артерии, шелушение кожи, эрозии и язвы, некроз тканей.
Венозный тромб
Сгусток крови в вене не может привести к сердечному приступу или инсульту, уточняет доктор.
— Главная его опасность — развитие тромбоза глубоких вен (ТГВ), — предупреждает врач Леви. — Это ситуация, когда кровяной сгусток образуется в глубокой вене — в отличие от поверхностных вен, расположенных ближе к поверхности кожи. Эти сгустки обычно появляются в голени, бедре или области малого таза, но могут образовываться и в венах рук.
Симптомы тромбоза глубоких вен
-
припухлость на ноге или руке,
-
боль и чувствительность, не вызванные травмой,
-
кожа горячая на ощупь и покрасневшая.
Осложнение ТГВ — когда часть тромба отрывается и с током крови попадает в легкие. Там он может вызвать закупорку — легочную эмболию, останавливая приток крови к легким и приводя к смерти.
Признаки легочной эмболии
-
затрудненное дыхание,
-
учащенное или нерегулярное сердцебиение,
-
боль или дискомфорт в груди, которые обычно усиливаются при глубоком дыхании или кашле,
-
кашель с кровью,
-
очень низкое давление, головокружение или обмороки.
Бывает и так, что тромб появляется в венах мозга, он вызывает церебральный венозный тромбоз (ЦВТ). Он блокирует отток крови из мозга.
Симптомы ЦВТ
-
головная боль,
-
затуманенное зрение,
-
обморок или потеря сознания,
-
потеря координации,
-
эпилептические припадки.
Эти симптомы могут быстро прогрессировать, вплоть до комы.
Когда срочно к врачу
Если вы обнаружили у себя хоть один из названных выше симптомов тромбоза, и тем более — если вы в группе риска, следует сразу же обратиться к врачу и пройти обследование. Это — вопрос жизни и смерти.
— Вероятность повреждения головного мозга и смерти из-за тромбоза может быть сведена к минимуму или устранена, если сгусток крови будет обнаружен и вылечен на ранней стадии, — сказал доктор Леви. — И даже если вы не уверены, что у вас именно тромбоз, не думайте, что это ерунда. Идите немедленно на обследование.
Слушай свое тело: истории пациентов
На сайте Американской ассоциации, которая занимается тромбами и тромбозами, опубликованы десятки историй пациентов. Все они повторяют — не ждите до последней минуты, при появлении первых же тревожных симптомов, срочно обращайтесь за помощью.
Марианна, 35 лет
Все началось с проблем с дыханием. Мне было трудно подняться по лестнице, я думала, что просто устала. Но прошло несколько месяцев и проблема оставалась. Врачи назначили ЭКГ, рентген грудной клетки и анализ крови — оказалось, все в норме. На следующий день я почувствовала себя плохо, потеряла сознание. Неотложка отвезла меня в больницу. Оказалось, что у меня тромбоз глубоких вен (ТГВ) в ноге, который вызвал легочную эмболию (ТЭЛА).
Моими факторами риска оказались сидячая работа, мало подвижности, прием противозачаточных, плохая наследственность.
Александр, 65 лет
Я заметил, что после еды у меня совсем нет сил. Обычно я много занимаюсь спортом, двигаюсь, работаю по дому. А тут руки как отказали — иногда я их даже поднять не мог. Жена настояла на обследовании. Врач тут же отправила меня в больницу — у меня оказался артериальный тромб. Если бы не срочная помощь, через 3 дня у меня бы произошел инфаркт. Так сказали кардиологи.
Мишель, 30 лет
У меня внезапно стала болеть нога, появились отеки. Я хромала больше шести дней, но думала, что, наверное, потянула мышцу, и продолжала игнорировать симптомы. Надеялась, что все пройдет. Однажды утром я поняла, что не чувствую пальцев на правой ноге, запаниковала и тут же вызвала скорую. В больнице на УЗИ обнаружился тромбоз глубоких вен.
