На первом заседании в новой сессии Сейма парламентская подкомиссия по общественному здоровью занималась драматической для Латвии темой — раковыми заболеваниями. Сегодня это вторая причина смертности в стране после сердечно–сосудистых заболеваний.
Самое страшное в раке — его внезапность и кошмарная лотерея, в результате которой могут страдать и сениоры, и люди в расцвете сил, и даже маленькие дети. Но фатальность можно упредить.
Средняя смертность по палате
Санита Енке, руководитель Департамента ухода за здоровьем, рассказала, что в последние 10 лет смертность от злокачественных новообразований в Латвии практически не изменилась: на 100 000 жителей в 2014 году она составила 299,6, а в 2023 году 300,4 случая.
Между тем наблюдался весьма показательный всплеск данного графика — в 2020 году он подпрыгнул до 315,6 случая. Можно это объяснить как ослаблением уже выявленных онкобольных из–за сопутствующего коронавируса, так и недообследованностью тех, кто фактически заболел, но должного лечения не получил — прежде всего из–за отсутствия доступа к семейному врачу.
Между прочим, одной из главных активностей в 2024 году Минздрав ЛР обозначил "программу мотивации семейных врачей, цель которой — открыть рак на 1–й и 2–й стадии". Юлия Воропаева, руководитель программ Национальной службы здоровья, рассказала, как всем женщинам ЛР рассылаются адресные приглашения на обследования. Отзывчивость достигает 70%. Однако низкую реакцию отмечают в Видземе — там мало врачей.
В то же время некоторым позитивом стало то, что онкозаболевания в ЛР не становятся моложе. Если в 2014 году лица в возрасте до 64 лет составляли 108,4 скончавшихся на 100 000, то в 2023–м — уже 96,4.
Однако при всем при этом Латвия занимает мрачное 1–е место в Балтии по смертности от злокачественных опухолей. Можно ли что–то сделать в этой статистике, явно демонстрирует пример Эстонии — если в 2015 году они нас превосходили по данному показателю, то сейчас ушли вниз. Правда, все три республики однозначно выступают хуже средних показателей по Евросоюзу.
Дожить до своего рака
Центр контроля и профилактики заболеваний обобщил наиболее распространенные диагнозы, вызывающие смертность. Здесь за 10 лет в Латвии наличествует такая динамика: самым высоким приростом ознаменовались шифры C53 — злокачественная опухоль шейки матки у женщин (+24%), и C25 — поджелудочной железы (+15%).
Впрочем, сами они достаточно малочисленны по сравнению, например, с чисто женским раком груди и исключительно мужским раком простаты. А вот эти два диагноза растут в численности минимально: за десятилетие типичный рак женщин вообще не изменил показателей смертности, а у мужчин вырос на 5 процентов.
Здесь можно поблагодарить кампании по скринингу, проводимые в стране. Бесплатная проверка женщин старше 50 лет позволяет выявить заболевания на ранней стадии. Еврокомиссия специально выделила деньги на проведение координации ухода за онкобольными и скрининга рака в двух проблемных странах союза — Латвии и Словакии. С другой стороны, код C34 — злокачественные опухоли бронхов и легких, выросли в своей терминальной стадии на 7 процентов. Что достаточно ярко свидетельствует как об однозначном вреде курения, так и о том, что поднятие цен на табачные изделия, увы, особых результатов пока не приносит.
В зависимости от характера онкозаболевания пациенты теперь получают ускоренный зеленый и желтый коридор приоритетного обслуживания в стационарах. В течение 10 дней можно получить и такую эксклюзивную услугу, как магнитно–ядерный резонанс. Латвийский окологический центр проходит процесс аккредитации, создается Государственный центр патологии.
Целью Минздрав называет достичь к 2030 году показателей скрининга, соответствующих 70–90% уровня Евросоюза. Наряду с повышением доступности медикаментозной терапии (бесплатными стали лекарства рыночной стоимостью в тысячи евро) должно совершенствоваться качество жизни больных. Сюда входит и специальное питание, доставляемое на дом, и возможность вызова в режиме 7/24 бригад паллиативной помощи.
Компенсации повысили до 30 тысяч
Председатель подкомиссии семейный врач Лига Козловска (Союз зеленых и крестьян) обратила внимание на необходимость компенсации лекарств также для редких видов рака. Уменьшились ли очереди? Будет ли оповещение по телефону о возможностях скрининга?
— В обществе очень много плачевных рассказов о пациентах, не получающих нужные медикаменты. Лечебные услуги оказываются не всегда во время и к месту, — констатировала депутат.
Артем Уршульский, парламентский секретарь Минздрава, сообщил, что в ведомстве несколько месяцев разрабатывали новые критерии по противодействию онкозаболеваниям. В том числе и тем уникальным диагнозам, которые до сегодня выпадали из системы компенсаций — теперь же им повышен потолок до 30 000 евро. Если же на лечение потребуется больше денег, то Минздрав предлагает финансировать его из дивидендов государственных обществ капитала.
— Да, онкологические медикаменты, особенно те, что впервые появляются на рынке, очень дорогие, — признал господин Уршульский. — Но пять лет назад из 118 миллионов евро на компенсируемые лекарства от рака мы тратили 35 миллионов. В этом году из 284 миллионов на онкологию планируем 74 миллиона. С 2019 года поддержка более чем удвоилась, это очень хороший результат.
Минздрав предлагает создать для сложных случаев оценочные комиссии второго уровня, где будут разрабатывать схемы финансирования необходимых медикаментов.
В 2024 году в Латвии стало на семь больше компенсируемых лекарств от рака. Директор Департамента лекарств и медустройств Национальной службы здоровья Сигне Бокта сообщила, что только за первое полугодие текущего года инновационную терапию получили 3500 пациентов.
Закупка медикаментов теперь производится централизованно. Пациентам больше не надо ходить в стационар с ампулой в сумочке. Если же лекарство не оказалось эффективным, то в рамках затрат он может получить иной препарат.
По словам госпожи Бокты, в Латвии сегодня существует огромный спрос на лекарства от уникальных видов рака. Общая сумма таких заявок — 51,7 миллиона евро. "Такие пациенты были и будут, им нужно помогать", — признала госпожа Козловска. Разумеется, в этой сфере содействуют и благотворительные фонды.
Однако пока что Министерство здоровья не исключено из числа тех, кому Минфин приказал жить на внутренних резервах и не просить в бюджете–2025 дополнительных инвестиций…
ВАКЦИНАЦИЯ ОТ БОРОДАВОК
В 2024 году впервые выделены средства на прививки детям в возрасте от 12 до 17 лет от вируса папилломы — HPV. В мире существует более 170 его штаммов, и он может проявляться как в виде обыкновенных бородавок, так и перерождаться в рак. Встречается у 90% мужчин и 85% женщин, ведущих половую жизнь.
