О бедной аптеке замолвите слово... 0

Однако существует проблема, прямо скажем, совершенно неочевидная для городского жителя, но от которой страдают жители регионов, особенно живущие «вдали от шума городского» – в сельской местности, на хуторах. Это – отсутствие аптеки как таковой поблизости от места проживания. Свое мнение об истоках проблемы и путях ее решения мы оговорили с нашими экспертами – доктором медицинских наук Борисом Донниковым и практикующим фармацевтом, обладателем звания «Фармацевт года-2021» и «Фармацевт года-2024» Владимиром Кейдансом.

Где-то густо, где-то пусто ...

В. Кейданс: Одна из самых главных проблем в доступности лекарств – неравномерное распределение аптек. Исторически сложилось так, что, выбирая место для аптеки, коммерсанта заботило, главным образом, насколько аптека, открытая в конкретном месте, будет прибыльной. Что вполне объяснимо, ведь доход для коммерсанта – это приоритет. Но, к сожалению, в погоне за прибылью нередко на второй план уходят такие важные составляющие бизнеса, как социальная ответственность и долгосрочная перспектива…

В результате получилось так, что сегодня латвийские аптеки разбросаны по принципу «здесь густо, а там пусто»… У нас могут на одном перекрёстке соседствовать три аптеки, а в каком-то селении в провинции до ближайшей аптеки надо проехать приличное расстояние… А если ехать не на чем? И где гарантия, что, если ты все-таки добрался, там обязательно будет необходимое тебе лекарство?

...Впрочем, отсутствие аптеки в шаговой доступности – боль не только отдаленных регионов, но и порой оказывается проблемой и в крупных городах. Еще более печально обстоит дело с круглосуточными аптеками. На всю Латвию их всего лишь 11: шесть 6 в Риге и по одной в Адажи, Даугавпилсе, Елгаве, Тукумсе и Вентспилсе. Своей «дежурной» аптеки нет даже в Юрмале – в четвертом по количеству населения городу Латвии!

Появится ли в Юрмале дежурная аптека?

Б. Донников: Когда-то в Юрмале круглосуточная аптека была, и находилась она в центре, в Дубулты. Потом, к сожалению, закрылась – очевидно, не выдержала конкуренции. Тем не менее мы считаем, что городу, в котором более 60 тысяч жителей, а в летний сезон население за счет туристов увеличивается едва ли не вдвое-втрое, такая аптека необходима! Это вопрос не просто комфорта, это вопрос здоровья, а порой даже жизни!

Представьте себе: вы находитесь в Юрмале (живете здесь постоянно или приехали на отдых), и вдруг среди ночи – температура под 39-40 градусов! И, как назло, у вас нет ничего, чтобы снизить температуру хотя бы до 37,5-38 градусов, чтобы немного облегчить свое состояние и дотянуть до утра, когда откроются аптеки и начнет работать ваш семейный врач. Ближайшая дежурная аптека в Риге, на Виенибас гатве. А если вы находитесь в Каугури или того дальше – в Кемери?

Хорошо, если в семье есть машина, на которой кто-то может сгонять в Ригу, или есть возможность воспользоваться каршерингом, но и тогда дорога туда-назад займет около часа. А если нет?

Но еще хуже, если заболевает ребенок. Перепуганные родители, не имея под рукой какого-то детского жаропонижающего и возможности его быстро приобрести, наверняка вызовут «скорую помощь», и к заболевшему ребенку обязательно вышлют бригаду. Но, во-первых, отправленная к ребенку бригада, возможно, в гораздо большей степени в этот момент была бы нужна другому пациенту, взрослому. Во-вторых, каждый выезд бригады «скорой помощи» – это расходы для системы здравоохранения, которая и без того испытывает постоянный финансовый голод и требует вливаний. А будь в городе дежурная аптека – в идеале в Каугури, наиболее населенном микрорайоне Юрмалы, – проблему можно было решить «малой кровью»: сбегать за детским жаропонижающим, слегка снизить температуру, чтобы облегчить состояние ребенка, а назавтра обратиться к семейному врачу.

Мы неоднократно поднимали этот вопрос на разных уровнях. Обсуждали эту проблему и с представителями крупных аптечных сетей; они говорили, что содержание такой аптеки с точки зрения бизнеса невыгодно, она априори будет убыточной. Предпринимателей можно понять, однако есть вещи, которые не могут приносить прибыли по определению, но необходимы жителям. И в случае с аптекой, на мой взгляд, свое веское слово должно сказать, во-первых, Министерство здравоохранения, формирующее политику здравоохранения в стране, и, во-вторых, местные власти, самоуправление. Потому что, с одной стороны, создание для жителей комфортной, безопасной и здоровой инфраструктуры является обязанностью самоуправления, а с другой – каждое самоуправление вправе направлять дополнительное финансирование туда, куда считает необходимым.

Если государство «не тянет»...

По мнению Бориса Донникова и Владимира Кейданса, проблему доступности аптек можно было бы решить посредством  публично-частного партнерства (ПЧП). И это далеко не единственная сфера, где посредством ПЧП можно было бы решить множество застоявшихся проблем.

В. Кейданс: Если мы видим, что государство «не тянет», – а таких вопросов, к сожалению, очень много, – самоуправления должны подключиться и начинать помогать. Понятно, что речь не идет о ежегодных многомилионных вливаниях, как, например с airBaltic, но есть другие способы привлечь финансирование.

Мы считаем, что необходимо привлекать ПЧП, потому что по такой схеме можно быстрее и выгоднее добиться необходимого. Например, в какой долгострой превратилось бы Кекавское окружное шоссе и в какие суммы обошлось налогоплательщикам, если бы не ПЧП?

Помимо уже упомянутых дежурных аптек, посредством ПЧП можно было бы создать паллиативные отделения/центры паллиативного ухода, где самоуправление является гарантом и потока клиентов, и, соответственно, потока дотаций, а также необходимые населенным пунктам круглосуточные центры неотложной медицинской помощи.

Или вопрос утепления домов. Сегодня множество многоквартирных домов продолжают «отапливать улицу», хотя предлагаются разные возможности и даже софинансирование. Причина в том, что большинство людей элементарно не разбирается во всех юридических, технических и т. д. тонкостях и просто боится за это браться! Поэтому дома надо утеплять кварталами, договорившись со строительной фирмой о выгодной оптовой цене, привлечь еврофонды – и вперед! Кто это может сделать? Конечно же, только самоуправление!

Б. Донников: Справедливости ради следует отметить, что некоторые самоуправления поддерживают своих жителей. Взять, к примеру, уже упомянутую мной Юрмалу: доплаты пенсионерам на приобретение лекарств, дополнительные выплаты семьям, в которых родился ребенок, питание детей в школах и ДДУ и т.д. – все это замечательно. И я очень надеюсь, что и вопрос с дежурной аптекой в Юрмале, и другие вопросы нам тоже удастся решить – в конструктивном взаимодействии самоуправления, госструктур, общественности и представителей бизнеса.