71-летний мужчина в Китае стал первым живым человеком, получившим печень от генетически модифицированной свиньи, и пятым человеком, получившим орган свиньи. Спустя более чем две недели после операции мужчина «чувствует себя очень хорошо», говорит Сунь Бэйчэн, хирург из Медицинского университета Аньхой, который руководил трансплантацией.
Главная проблема, которую решает пересадка органов свиньи человеку, — это нехватка органов для трансплантаций. Если эксперименты по пересадке свиных органов приведут к успеху, будут спасены сотни тысяч жизней людей, которые ежегодно умирают, так и не получив орган для трансплантации.
С начала 2022 года хирурги пересадили свиные сердца, почки и тимус четырем людям. Трое умерли через два месяца после получения трансплантатов. Исследователи говорят, что основной причиной смерти было не столько отторжение органа, сколько общее очень плохое состояние организма. Люди рискуют и идут на пересадку свиного органа, если никаких других шансов не остается и в трансплантации органа человека им отказано. Но в результате пересадка свиного органа происходит уже на пределе всех возможностей организма человека.
Одна пациентка, которой пересадили свиную почку и тимус, была прооперирована в середине апреля, и жива до сих пор.
Эти эксперименты позволили исследователям получить ценную информацию о возможности ксенотрансплантации — переноса органов от одного вида к другому. Клиницисты надеются, что однажды эта технология сможет обеспечить органами тысячи людей, которые ежегодно умирают в ожидании донорского органа.
В марте 2024 года Кефэн Доу, хирург-трансплантолог из больницы Сицзин Медицинского университета в Сиане, и его коллеги трансплантировали свиную печень с отредактированным геномом клинически мертвому человеку на 10 дней, как было согласовано с семьей этого человека, и не увидели признаков отторжения. В мае другая команда в Китае пересадила почку и печень свиньи клинически мертвому человеку. Отторжения тоже не последовало.
Правая доля
Во время последней трансплантации органов свиньи у реципиента была большая опухоль в правой доле печени, которая еще не распространилась на другие части тела. По словам Сунь Бэйчэн, пациент не имел права на трансплантацию печени человека, поскольку анализы показали, что его печень функционирует слишком плохо, чтобы гарантировать хороший результат, а только левая доля не сможет сохранить ему жизнь. Ситуация была «очень опасной». По словам Сунь, других вариантов не было, и пациент и его семья согласились на ксенотрансплантату. Хирургическая бригада утверждает, что получила одобрение от комитетов по этике и трансплантологии своей больницы.
17 мая в ходе восьмичасовой операции хирурги удалили пациенту правую долю. Они заменили ее 514-граммовой печенью 11-месячной миниатюрной свиньи весом 32 килограмма.
У свиньи было десять генетических модификаций, что должно предотвратить отторжение ее органов после трансплантации, говорит Хун-Цзян Вэй из Юньнаньского сельскохозяйственного университета в Куньмине, чья команда разработала свинью. Команда деактивировала три гена, которые способствуют выработке сахаров на поверхности клеток свиньи, которые атакует иммунная система человека, и ввела семь генов, экспрессирующих человеческие белки.
Сунь говорит, что при тестировании печени свиньи врачи не обнаружили присутствия цитомегаловируса свиньи, который мог бы способствовать таким осложнениям, как у реципиента свиного сердца, который умер через два месяца после процедуры.
Спаси или поддержи
Как только хирурги восстановили приток крови к трансплантированной свиной печени, она сразу начала выделять желчь. С 10 миллилитров в первый день выработка желчи постепенно увеличивалась до 200–300 мл на 13-й день (здоровый человек выделяет не менее 400 мл желчи в день). Сунь говорит, что он не видел признаков отторжения органа, в том числе на биопсии, проведенной на 12-й день. «У него нормальная функция печени», — говорит Сунь.
По словам Сунь, помимо желчи печень свиньи вырабатывает свиные версии альбумина и факторов свертывания крови. По тому, как функционируют эти незаменимые белки, «мы можем многому научиться», — говорит Дэвид Купер, иммунолог по ксенотрансплантации в Массачусетской больнице общего профиля в Бостоне. Если исследователи обнаружат, что свиные версии этих белков не отвечают потребностям организма реципиента, будущие трансплантаты могут генетически модифицировать свиней для будущих трансплантаций.
По словам Сунь, на 10-й день команда еще не заметила признаков роста печени, но они сохраняют оптимизм. Врачи надеются, что в конечном итоге левая доля человека вырастет достаточно большой, чтобы обеспечить полную функцию печени, а печень свиньи станет той опорой, которая поможет достичь этого состояния.
